Logout
Welkom bij Health Manager
Vul het onderstaande formulier volledig in, dan maken wij alvast een persoonlijke pagina voor je aan.
Er wordt zo spoedig mogelijk contact met je opgenomen.
Voornaam
Achternaam
Tussenvoegsels
Initialen
E-mail
Telefoon (max 12 cijfers)
Max. 12 cijfers
Adres
Postcode
Plaats
Bankrekeningnummer
Sortcode
Naam rekeninghouder
IBAN
BIC Code
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Januari
Februari
Maart
April
Mei
Juni
Juli
Augustus
September
Oktober
November
December
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
Geslacht
Man
Vrouw
Taal
Nederlands
English
Deutsch
Persoonlijke gegevens, zoals een emailadres, telefoonnummer en andere informatie die u ons verstrekt of door ons wordt verzameld, worden door ons behandeld conform de AVG. Wij vragen u om bij gebruikmaking van ons gezondheidscentrum persoonsgegevens, waaronder mogelijk gegevens over uw gezondheid, te verstrekken. In onze
privacy policy
staat hoe we omgaan met uw persoonsgegevens. Zonder uw uitdrukkelijke toestemming zal High Five persoonsgegevens over uw gezondheid en conditie niet verwerken. Dat betekent dat High Five geen gegevens betreffende uw gezondheid en conditie zal verzamelen indien u daar geen toestemming voor hebt gegeven. U geeft uitdrukkelijk toestemming aan High Five voor de verwerking van bovenstaande persoonsgegevens door het inschrijfformulier in te vullen en na onderstaande verklaring het daarvoor bestemde vakje aan te vinken. Ik ga akkoord met het verwerken van mijn persoonsgegevens door High Five als hiervoor bedoeld.
Ik heb kennis genomen van de voorwaarden zoals genoemd in de
disclaimer
en accepteer deze. Ik weet dat als ik deelneem aan het bedrijfsfitnessprogramma de mogelijkheid bestaat, hoe klein de kans ook wordt ingeschat, dat gedurende en/of ten gevolge van trainingsactiviteiten blessures kunnen ontstaan. Ik accepteer dat High Five Health Promotion geen enkele aansprakelijkheid neemt voor mogelijke blessures, ongevallen of andere risico's (inclusief diefstal van persoonlijke eigendommen). Ik realiseer mij dat ik de speciaal aan mij gegeven richtlijnen en adviezen met betrekking tot trainingsactiviteiten dien te volgen en deze niet moet overschrijden. Ik verklaar tevens dat ik op vrijwillige basis deelneem aan de trainingsactiviteiten in het bedrijfsfitnesscentrum.
Ik heb kennis genomen van de inhoud van de
huisregels
en accepteer deze.
Volg ons op Twitter
Like ons op Facebook
Volg ons op LinkedIn